老人无症状发烧?

感染性疾病一直是引起发热的最主要原因，老年人也不例外。老龄化使人体发生一系列生理改变，而且老年人通常伴发其他疾病，以上因素均可导致机体储备功能下降，所以与年轻人相比，老年人感染的易感性增加，而且一些常见的感染即可导致老年病人的死亡率显著增加。普通人群中容易误诊和漏诊的常见感染性发热原因为结核、感染性心内膜炎和腹腔内感染。其中，结核感染被认为是老年人不明原因感染性发热的最常见原因，可占感染性发热的50%～60%。腹腔脓肿、感染性心内膜炎、骨髓炎及病毒感染也可引起老年人发热，但相对少见。在临床工作中，根据老年病人的病史、临床症状和体征，及时完善相关检查，明确感染原因并进行合理的治疗，有助于改善老年病人预后，降低其死亡率。

肿瘤性疾病是除感染性疾病外导致老年病人发热的常见原因，而且肿瘤在老年人中发病率较高，白血病、霍奇金淋巴瘤等是老年人FUO 的常见肿瘤性疾病。肿瘤可以导致组织细胞坏死，肿瘤坏死因子及其他致热源细胞因子的释放、无菌坏死产物的吸收可以使机体出现发热症状。同时肿瘤合并感染引起的发热也是老年病人发热的重要原因。但是近年来，肿瘤性发热在老年FUO的地位逐渐下降，因为随着诊断技术的提高，实体肿瘤更容易被发现，而且彩超及CT可以早期发现肿大的淋巴结，这均有利于肿瘤的早期诊断。

当老年患心内膜炎、肺炎等时，发热要比年轻人低，甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者，体温低于37.5C。患严重感染的老年中，还有约20％—30％不发热或发热反应迟缓，这往往是预后较差的表现。老年发热反应迟缓的详细机制尚不清楚，可能与年龄增长有关。