新冠阳康后会影响男性生殖功能？

作者：中山大学附属第一医院 泌尿外科&男科 冯鑫临床博士后

中山大学附属第一医院 泌尿外科&男科 杨其运主治医师

中山大学附属第一医院 男科 孙祥宙教授

阳康后，男人们是否会觉得睾丸变小、晨勃减少、性欲减退、勃起功能障碍、脱发频繁等症状？研究表明，在阳康后的12周后，有5.4%的男性患者出现过至少一种新冠后遗症，主要表现为嗅觉/味觉丧失、脱发、咳嗽、乏力、勃起功能障碍、性欲减退等。

我们都知道，新冠最常见的“十大症状”是指发热、干咳、腹泻、结膜炎、乏力、味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛的症状。但是，除了常见的十大症状外，似乎新冠对男性总有那么一点偏爱。

新冠会导致睾丸损伤吗？

俗话说的好，蛋蛋加棍就是男人的命根。咳嗽、发热都不可怕，如果新冠会坏了命根，相信大部分男性朋友都会担惊受怕。那么新冠会导致睾丸损伤吗？

有一个土耳其的研究团队对348名曾因精索静脉曲张、早泄、勃起功能障碍和不育症等疾病在门诊就诊的病人进行了随访，记录了他们新冠感染（COVID-19）前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮的血清水平，发现患者感染COVID-19 后 LH 值（9.72±3.27 mIU/mL）显着高于感染前LH值（5.72±2.50 mIU/mL）；感染COVID-19后的睾酮值(253.85±88.03 ng/dl) 显着低于感染前的睾酮值 (351.08±106.19 ng/dl) (p<.001)。新冠的感染会引起血清LH的上升，同时降低血清睾酮水平，这可能是由于睾酮降低从而引起的LH反馈性增高。并且，与未患肺炎的患者相比，患有COVID-19肺炎的患者血清睾酮水平的下降幅度更大。

大家都知道，血管紧张素II （ACEII）是新冠病毒易攻击的受体，由于睾丸中的间质细胞（睾酮分泌的主要细胞，Leydigcell）和生精细胞上也存在较多的ACEII受体，因此部分症状较重的患者也可能会出现睾丸疼痛、睾丸变小、睾酮降低、精子质量下降等症状。

当然，目前认为新冠感染导致睾丸损伤的原因可能不仅仅与病毒相关，因感染引起的高热也可能是睾丸损伤的原因之一。然而，目前普遍认为这种损伤一般是一过性的，正常人一般1-3个月左右即可痊愈。

为什么“阳康”后会出现勃起功能障碍？

有研究发现，感染新冠后，男性勃起功能障碍发病率升高了5.6倍。

血管内皮细胞上具有丰富的ACEII受体，因此血管内皮是容易受到新冠病毒攻击的一类细胞。此外，感染过程中所经历的病毒繁殖、免疫细胞与病毒的战争，都使得血管内皮细胞难免会受到波及。男性的丁丁拥有丰富的血管，勃起时是“香蕉”还是“黄瓜”与这些血管的内皮功能息息相关，因此内皮细胞功能的好坏决定了拔枪的速度。

另一方面，由于可能的睾丸损伤而引起睾酮下降，也是诱发“阳康”后勃起功能障碍的原因之一。

因此，在阳康后可能会有一段时间会感觉到力不从心，这是正常情况，不必太过焦虑，大多数男性会随着病情的恢复和身体修复机制的启动逐渐好转。

“阳康”后为什么会脱发？

其实“阳康”后引发的脱发并不是男性特有的。

罗马有个研究团队对214名患有急性休止期脱发（ATE）的患者进行追踪发现，有191名患者曾患过新冠，而其中有150名是女性（78.5%）。

目前有观点认为，有症状的新冠感染是引起ATE发展的危险因素，可能是由于感染期间组织损伤释放的促炎细胞因子诱使毛囊从生长期切换到退化期，随后进入休止期从而引起的。

此外，精神压力大、持续高烧等原因都有可能会导致脱发的加剧。

“阳康”后，如果晨勃变少/性欲减退/勃起功能障碍/精液质量下降，该怎么办？如果大家不幸出现了这些症状，不要紧张，也不要焦虑。第一步，先给自己的身体一点时间，“让子弹飞一会”，在此期间，注意休息，配合饮食调理，同时根据自身情况适当锻炼（深蹲、跑步都是有好处），一般2-3个月后，身体又能恢复如前。如果3个月后还未恢复，不要犹豫，去找医生看看吧。（指导专家：中山大学附属第一医院男科邓春华教授、中山大学附属第一医院东院泌尿外科涂响安教授）